Disfuncția erectilă (DE) afectează doi din zece bărbați și există statistici conform cărora poate afecta, într-o măsură mai mare sau mai mică, până la 40% dintre bărbații de peste 50 de ani. În prezent, aceasta este o tulburare care, în majoritatea cazurilor, poate fi tratată. Cu toate acestea, în ciuda frecvenței sale, doar 10% dintre bărbați consultă un urolog și primesc un tratament ulterior.
Majoritatea cazurilor pot fi rezolvate astăzi, dar marea majoritate a pacienților nu caută o soluție din mai multe motive, dintre care cel mai important este jena și recunoașterea publică (medic și partener) a bolii. Atunci când un pacient ne consultă pentru disfuncție erectilă, vedem cazuri care variază de la probleme ușoare cu erecții de calitate mai scăzută decât de obicei la alte cazuri în care există disfuncție erectilă prematură (erecția dispare mai devreme decât se dorește) până la lipsa totală a erecției (anerecție). În majoritatea cazurilor problema poate fi rezolvată într-un mod satisfăcător pentru pacient, recuperându-și sexualitatea și mai ales încrederea în sine.
De multe ori problema nu apare întotdeauna sau are o bază organică, adică mecanismul erecției funcționează corect, astfel încât dacă reușim să restabilim această încredere pierdută (blocaj psihologic) pacientul nu va mai fi nevoit să apeleze mereu la tratamente pentru a obține o erecție bună și, prin urmare, o relație sexuală satisfăcătoare.
În orice caz, trebuie spus că în aproximativ 80% din cazurile de disfuncție erectilă există o cauză fizică sau organică subiacentă, cum ar fi diabetul, hipertensiunea arterială sau o problemă cardiovasculară generală. Această din urmă cauză este foarte frecventă.
Ce este disfuncția erectilă și cum o putem defini?
Definiția este foarte simplă:
ED este definită ca lipsa persistentă sau incapacitatea în timp de a obține și menține o erecție care să permită un act sexual satisfăcător.
Erecția permite penisului să își mențină funcția normală. Stimularea sexuală și excitarea determină creierul, nervii, inima, vasele de sânge și hormonii să lucreze împreună pentru a produce o creștere rapidă a fluxului de sânge în penis. Sângele este prins în cele două camere spongioase ale penisului. Pe măsură ce corpurile cavernoase ale penisului se umplu rapid cu sânge, acestea se extind, iar penisul crește în duritate și dimensiune. Rezultatul este o erecție.
Deși ED este o problemă benignă, aceasta are un impact semnificativ asupra calității vieții bărbatului și a partenerei sale. Prin urmare, este important ca pacientul să fie evaluat în mod corespunzător de un urolog înainte de a decide asupra celui mai adecvat tratament.
Cine este afectat și care sunt cauzele posibile?
Cauze organice sau fizice:
În 80% din cazuri, cauza disfuncției erectile este cunoscută și răspunde unei probleme organice sau fizice. În aceste cazuri, bărbatul păstrează un instinct sexual sau libido normal, adică își păstrează dorința de a face sex. Unele dintre aceste cauze sunt:
- Alterări ale alimentării cu sânge: ca și în alte părți ale corpului, arterele care transportă sânge la penis pot fi alterate, cu un efect consecutiv asupra erecției. Unii factori de risc sunt vârsta, hipertensiunea arterială, colesterolul ridicat, fumatul, diabetul etc. 6 din 10 cazuri de disfuncție erectilă sunt cauzate de o problemă vasculară, care apare din cauza îngustării arterelor din penis (rețineți că acestea sunt milimetrice) și sunt responsabile de transportul sângelui către penis.
- Plăcile de aterom (arterioscleroza) se formează de-a lungul anilor, progresiv, în una sau mai multe zone ale corpului, de obicei în arterele care duc la inimă, picioare, creier și penis. În timp, aceste plăci de aterom cresc în dimensiune, ducând la îngustarea uneia sau mai multor artere.
- Leziuni neurologice (de exemplu, în creier sau în măduva spinării). De exemplu, un pacient cu o leziune a măduvei spinării (paraplegic) cauzată de un accident rutier.
- Diabetul zaharat. Aceasta este una dintre cele mai frecvente cauze ale DE din cauza implicării vasculare în stadiile avansate ale bolii.
- Intervenții chirurgicale: de exemplu, tratamentul prostatei pentru o tumoră malignă fie chirurgical (extirpare), fie prin alte modalități terapeutice (brahiterapie, radioterapie). Trebuie remarcat faptul că acest lucru nu se întâmplă în cazurile de intervenție chirurgicală pentru o tumoră benignă.
- Hipogonadismul (deficit de testosteron): Testosteronul, hormonul masculin prin excelență, reglează procese ale organismului precum formarea musculaturii, reglarea grăsimilor și a insulinei și funcția sexuală. Astfel, alterarea nivelului său produce efecte dăunătoare, care pot varia de la un disconfort care afectează calitatea vieții bărbatului până la patologii grave precum diabetul zaharat de tip II sau bolile cardiovasculare. Această boală nu are doar efecte sexuale și psihologice negative, ci poate provoca și probleme fizice, cum ar fi scăderea masei musculare, care duce la pierderea forței, creșterea grăsimii corporale, în special în zona viscerală, și scăderea densității osoase, care poate duce la fracturi patologice. Pentru a diagnostica această patologie, se efectuează un test de sânge la prima oră a dimineții pentru a determina nivelul de testosteron al pacientului. Din acest moment, se începe tratamentul de substituție hormonală, care constă în furnizarea de testosteron exogen pentru a-l ajuta pe bărbat să recupereze nivelurile fiziologice normale de testosteron din sânge.
- Acest hormon poate fi administrat în două moduri: transdermic sub formă de gel administrat la fiecare 24 de ore sau plasturi la fiecare 48 de ore, și intramuscular, la fiecare 10-12 săptămâni.
- Efectele secundare ale anumitor medicamente: antidepresive, antihipertensive, tratamente pentru ulcerul gastric, unele diuretice etc.
- Abuzul de alcool, droguri și fumat. Abuzul acestor substanțe poate deteriora (întări) nervii și arterele cauzând eșecul erecției.
- Ciclismul. Șederea prelungită pe șaua unei biciclete pune presiune pe nervii care duc la penis, iar în majoritatea acestor cazuri (cu excepția rănilor grave sau a problemelor post-chirurgicale) DE progresează de obicei lent. Este probabil să fie o ED parțială care se agravează în timp.
- Cauze psihologice: Factorii psihologici (depresia) joacă, de asemenea, un rol. Stresul și anxietatea pot duce la o pierdere a libidoului sau a apetitului sexual. Cauzele psihologice sunt foarte frecvente la tineri. Uneori, componenta psihologică este întotdeauna prezentă, deși este vorba despre o DE de altă natură, deoarece imposibilitatea de a avea o erecție bună din cauze organice este însoțită de componenta psihologică de a nu-și putea satisface partenerul.
- Cu siguranță că nu.
- Aceasta este o credință comună în rândul populației, dar nu este adevărată. Aceste medicamente sunt vasodilatatoare puternice care în niciun caz nu pot provoca angină pectorală sau infarct. Dar ceea ce este adevărat este că ele NU trebuie luate în același timp cu nitrații (cafeină, nitroglicerină etc.) care sunt, de asemenea, vasodilatatoare a căror acțiune ar multiplica efectul asupra circulației sângelui propriu pacientului. Pacienții cu istoric sau risc de probleme cardiace trebuie să consulte un cardiolog înainte de a lua acest tip de medicamente.
Câteva întrebări și răspunsuri interesante și frecvente despre disfuncția erectilă
Este adevărat că medicamente precum Viagra®, Cialis®, Levitra® sau Spedra® pot provoca moartea prin infarct miocardic acut?
Nu este adevărat.
Aceasta este o credință comună în rândul populației, dar nu este adevărată. Aceste medicamente sunt vasodilatatoare puternice care în niciun caz nu pot provoca angină pectorală sau infarct. Dar ceea ce este adevărat este că ele NU trebuie luate în același timp cu nitrații (cofeină, nitroglicerină etc.) care sunt, de asemenea, vasodilatatoare a căror acțiune ar multiplica efectul asupra circulației sanguine proprii pacientului. Pacienții cu istoric sau risc de probleme cardiace trebuie să consulte un cardiolog înainte de a lua acest tip de medicamente.
Sunt sigure aceste medicamente?
Da, dacă sunt prescrise corect. Acestea necesită o rețetă de la urolog, deoarece au interacțiuni cu alte medicamente care ar trebui să fie cunoscute de profesionistul care le prescrie.
Dacă aceste medicamente sunt luate frecvent pentru actul sexual, vor fi necesare din ce în ce mai multe doze pentru a obține același rezultat?
Nu. Nu a fost documentat niciun efect de toleranță cu aceste medicamente. Ele vor avea întotdeauna același efect, chiar dacă sunt luate în mod regulat.
Declanșarea poate fi considerată disfuncție erectilă?
Relativ. Cu toate acestea, este cel mai puțin important dintre ele. De obicei, este cauzată de cauze psihologice, din cauza unui exces de anxietate care anticipează eșecul înainte ca acesta să apară și aceeași anxietate împiedică relaxarea necesară pentru a obține o erecție. Apare de obicei la persoanele tinere (sub 40 de ani).
Este posibil să aveți probleme de erecție cu un partener și nu cu altul?
Da, dar depinde de nivelul de solicitare cu fiecare partener. De obicei, este o problemă de anxietate. În orice caz, doar o disfuncție erectilă psihologică este „detașabilă” în funcție de partener. În aceste cazuri, este recomandat să consultați un sexolog cognitiv-comportamental.
Disfuncția erectilă poate afecta relația pe termen lung?
În general, da. Deși de foarte multe ori ceea ce afectează cel mai mult este faptul că bărbatul nu vrea să facă față problemei și întârzie să meargă la un androlog, urolog, psiholog sau sexolog în căutarea unei soluții.
Partenerul meu trebuie să știe că iau medicamente pentru disfuncția erectilă?
Da, în principiu, în majoritatea cazurilor este mai bine să împărtășiți această informație cu partenerul dumneavoastră.
Drogurile, tutunul, alcoolul pot provoca disfuncție erectilă?
Absolut da. Acestea afectează de obicei vasele de sânge (arterele milimetrice ale penisului) și scad duritatea cauzând disfuncția erectilă.